而投保没有如实告知的,保险
司可以拒绝理赔;反之,保险
司则必须履行赔偿
务;保险
司是如何获得患者的门诊信息的?究竟是采用
何种手段获取到的?从目前来看,保险司获取到的患者门诊信息不是省
医官
方授权给予的,要么是通过医或信息部门
易的,要么就是通过其他非
途径购来的,保险
司因此存在非
获取患者个
诊疗信息的嫌疑。
作为省医除了应该采取措施保护患者个
隐
之外,就此事还要进
步追
究保险司的责任,保险
司似乎成了新的被告。
个问题就是投保
怀疑省
医和保险
司相互勾结,故意泄
患者个
隐,导致其无
获取保险赔偿,因此需要追究咱们省
医的
律责任。
我、分管律的王副院长、沉
、经
小贾以及医院的律师顾问
起讨论
了这个桉子。
根据刚才的分析结果,王副院长补充道:「现在基本无追踪到保险
司是
如何获取到患者个隐
信息的,如何防止再次泄
是咱们院
步的工作重点。现在
重要的是,如何息事宁
,患者不再投诉。」
几千年来,的
律传统都是和稀泥,或者是追求
庸之道,尤其是当
律桉子涉及到官方和老百姓两个对立面的时候,多数
反应都是官方有错
,老百姓是弱者,应该保护老百姓的利益,而没有多少愿意去了解或揭
事实
真相,通过真相去确定终的责任方。
多数的结果都是以和稀泥的方式解决问题,官方履行赔偿,老百姓心安理
得,后
事化小小事化了,王副院长此刻也是这种心态。
当然,从我们医院来说,不管患者终是否得到赔偿,我们院患者个
隐
信息的泄责任是逃不脱的,从而影响到咱们院今年的各项先进评比,与此相比
赔偿12万显得就更加微不道了。
「可是万和稀泥之后,这事还是给曝
了,咋
?」
我说道,「而且即使这样,保险司是否存在过错也不知道啊,让我们充当
冤似乎也不
适。」
「院长,这次涉事的保险司是咱们省的寿险
司,其
的股
是省财政
厅。我找过蔡
了,请他
忙,看看这个桉子如何
理。」
沉这时汇报道。
「那保险司那边怎么说?」
我赶紧问道。
「刚刚电话沟通过了,他们个副总过来,和我们
起商量这
事如何
理。」
财政厅的面子自然是的,不
会
我们这个省属寿险
司的吴总带着寿险
部的李总来到了咱们省医。
双方寒暄了几句,直接进入了题。
吴总说:「院长,这起桉子,投保
确实是有过错在先。我们保险
司客
户经理在客户投保时,是明确要求投保详细并真实陈述被保
是否存在健康风
险,因为这会影响到保险司是否接受投保
的投保的。」
「那吴总你们那有据吗?」
沉说。
「当然。」
寿险部的李总说。
说着,李总将笔记本电脑打开,给家播放了
段录像。
原来,根据银保监会的要求,保险
司要对保险
投保过程进行全程录
音录像,尤其是有关风险提示的告知,画面很清晰
看
了投保
(也就是被
保的父
)面对保险
司业务员时,朗读了
段以
风险提示
:本
在投
保时的健康、财务及其它告知
均属实,如有不实告知,**
寿有权依
解除
同,并对
同解除前
的保险事故不承担保险责任。
录音录像播放完毕,会议室陷入了短暂的沉静。
切似乎都
明了保险
司尽到了应尽的业务,而投保
存在着虚假陈述行
为。
但是,问题是这样简单的吗?沉作为医务
的领导显然对这
事是进行了
认真的摸查准备,对着吴总直接提了如
问题:「吴总,刚才的录像是
明了
投标进行了健康状况声明,但我们是不是存在保险业务员在销售过程
存在诱
导投保的行为存在?投保
作为非专业的医疗工作者,他对其子存在的先
间隔缺损,当时医
只是叮嘱其定期前往医院进行检查,并承诺这样的疾病在
病年龄
适的时候,是通过手术能够彻底治愈的。这种疾病的医嘱,和咱们普
通理解的癌症肿瘤肾衰竭等等是完全不同的,投保
因此认为这样的医嘱
明
该疾病不是重疾病,不需要在投保时进行申报。」
寿险部的李总说:「当然,我们不能要求投保都
备专业的医疗知识,但
其在进行陈述时,应当将子存在的先
间隔缺损疾